ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
В царской России государственного здравоохранения как единой системы не существовало. Оно было распылено по различным ведомствам. Первые врачи пришли в Дагестан вместе с русскими войсками во время Персидского похода Петра I в 1722 г. и были оставлены на Сулаке и в Дербенте для обслуживания войск и местных жителей.
Дагестан характеризовался отсутствием лечебных учреждений и крайне неудовлетворительными показателями здоровья населения. Постоянными спутниками горцев были эпидемии инфекционных заболеваний, с которыми велась очень ограниченная борьба. Губительные действия малярии, эпидемии тифа, оспы, холеры и других заболеваний уносили сотни, тысячи жизней. Медицинскую помощь населению оказывали хакимы-лекари, джарахи.
Организованная медицинская служба в горном крае началась в 1813 г. после присоединения Дагестана к России. В 1813 г. в Дербент сразу же командировали двух военных врачей – Попова и Драницина и одного гражданского лекаря. В организации здравоохранения определенную роль сыграли Э.С. Андреевский, управляющий медицинской частью гражданского ведомства на Кавказе, боровшийся с болотной лихорадкой, и Э.Р. Гольмблат – доктор в Темир-Хан-Шуринском госпитале, Иван Костемеровский – врач Дагестанского конного полка. Он находился в селе Нижний Дженгутай и 50 лет проработал в Дагестане.
31 марта 1920 г. в Дагестане была утверждена советская власть, а 17 апреля 1920 г. при Дагестанском ревкоме в городе Темир-Хан-Шуре был организован отдел здравоохранения. Его заведующим был врач Д.Урусов. Большую помощь Дагестану оказывала Красная Армия. Начинающего санитарного управления Южного фронта врач Деревенсков передал 4 госпиталя, 20 санитарных машин, 60 врачей и медицинских сестёр, было выделено 7 вагонов медикаментов и несколько вагонов медицинского оборудования.
К 1932 году функционировало 6 домов матери и ребёнка, поэтому среди них уменьшились заболеваемость и смертность.
В общее дело разгрома сильного и беспощадного врага в годы Великой Отечественной войны внес свой достойный вклад и профессорско-преподавательский состав Дагестанского медицинского института. Наиболее сложным и трудным периодом в деятельности института были годы войны (1941-1945 гг.). Вместе со всеми советскими людьми студенты и сотрудники института трудились в те годы с величайшим энтузиазмом.
С первых же дней войны из института начали убывать кадры профессорско-преподавательского состава, главным образом, сотрудники клинических кафедр, мобилизованные в Советскую Армию или добровольно явившиеся на призывные пункты с желанием вступить в ряды защитников Родины.
Срок обучения в институте был сокращен до четырех лет вместо пяти. В связи с этим в сжатые сроки была проведена большая работа организационного и методического характера по переукомплектованию кафедр, сокращению часов, устранению дублирования в преподавании и т.п.
Все кафедры были объединены в 8 блоков: терапевтический, хирургический, физико-химический, морфологический, санитарно-гигиенический, психоневрологический, патологии, фармакологии и прочие кафедры.
В связи с сокращением срока обучения в институте были пересмотрены учебные планы и программы по всем дисциплинам, введены изменения в соответствии с требованиями военного времени. Резко было усилено внимание к вопросам преподавания военно-полевой хирургии, военной гигиены, военной эпидемиологии и токсикологии.
Республика оказалась прифронтовой полосой, ближним тылом Советской Армии, оборонявшей Кавказ. Между тем отсутствие канализационной системы, недостаток воды, перенаселенность и другие факторы оказывали влияние на санитарно-эпидемиологическое состояние Дагестана.
В связи с этим Наркомздрав республики перестроил работу по организации медико-санитарного и противоэпидемического обеспечения населения. В городах Махачкале, Дербенте, Буйнакске, Хасавюрте, Избербаше и некоторых районах были организованы санитарно-контрольные пункты, активно проводились массовые профилактические прививки, был установлен жесткий контроль за санитарным состоянием.
Вместе с тем интересы фронта требовали, чтобы главное внимание органов здравоохранения было сконцентрировано на госпитальном деле. В короткие сроки в республике была развернута большая сеть эвакогоспиталей, а также госпиталей, подчиненных Министерству обороны СССР.
Руководство работой госпиталей осуществлял нарком здравоохранения ДАССР Могуч Сергеевич Яникиан. При Наркомздраве был создан отдел эвакогоспиталей, начальником его был назначен доцент О.В. Бароян, а затем С.Ю. Алибеков.
В июле 1941 г. открывается первый госпиталь в Дербенте (№1628), а 22 августа — первый госпиталь в Махачкале (№3187). За годы войны в Дагестане было развернуто более 60 эвакогоспиталей. Руководили госпиталями профессора – М.Ю. Нахибашев, Д.Н. Розен, доцент Р.А. Цюпак, ассистенты – П.Е. Кубышкин, А.Ф.Серенко, Д.А. Нападенский, М.М. Мамаев, Г.А. Казбеков, С.И. Акаев, П.Е. Трофимов и другие.
Ведущими хирургами эвакогоспиталей были профессора С.И. Ризваш, С.И. Владимирцев, доценты Р.А. Цюпак, Д.Г.Коваленко, М.Т.Нагорный, Е.А.Гринберг и др.
Лечебная и консультативная работа клиницистов института в эвакогоспиталях сочеталась с интенсивными научными наблюдениями и исследованиями. Во время войны и в первые годы после войны результаты этих исследований были отражены в трудах четырех съездов врачей эвакогоспиталей Дагестана, нескольких межгоспитальных и многих внутригоспитальных научных конференциях. Открывая 1 съезд врачей эвакогоспиталей, бывший доцент кафедры гигиены, позже начальник отдела эвакогоспиталей, военный врач 2-го ранга О.В. Бароян сказал: «Под не прекращавшийся грохот зениток открылся наш первый научно-оборонный съезд врачей эвакогоспиталей. К границам Дагестана уже приближается враг, а в зале заседаний с полным спокойствием и уверенностью в грядущей победе будут докладывать госпитальные врачи Дагестана о своих исследованиях и наблюдениях». На съездах и конференциях было заслушано 330 докладов, содержание которых изложено в трех сборниках научных трудов эвакогоспиталей.
Самоотверженная работа врачей и медсестер эвакогоспиталей нашла отражение в письмах раненых и больных воинов. Так, кавалер ордена Славы и Красной Звезды, гвардии сержант Бендик писал: «Убедительно прошу поместить в газете заметку о замечательной труженице — враче Е.Г. Гершман. Приятно и радостно на душе, когда знаешь, что есть такие хорошие люди, отдающие свою энергию и знания, чтобы спасти твою жизнь».
Только в одном госпитале (№ 3187) было сделано более 6000 операций.
Вот что написано в отчете этого госпиталя: «Самой лучшей характеристикой работы госпиталей являются письма с фронта из различных городов и сел выписавшихся из госпиталей больных. Все письма и записи в книге отзывов дышат благодарностью самоотверженным труженикам отечественной медицины — врачам, медсестрам, няням и всему обслуживающему персоналу.
Одной из самых сложных задач военного времени всегда была борьба за санитарное благополучие, предупреждение эпидемий. Наиболее сложными мероприятиями в это время являлись организация и налаживание деятельности санитарно-контрольных пунктов в местах поступления и передвижения людских масс (порт, железная дорога). Наряду с изложенными мерами необходима была четкая организация бактериологической и дезинфекционной служб, санитарного просвещения. В тяжелый в эпидемиологическом отношении период войны вся эта работа была четко налажена, что сыграло важную роль в предупреждении вспышки холеры и других заболеваний.
Лечебная и консультативная работа клиницистов института в эвакогоспиталях сочеталась с интенсивными научными наблюдениями и исследованиями. Во время войны и в первые годы после войны результаты этих исследований были отражены в трудах четырех съездов врачей эвакогоспиталей Дагестана, нескольких межгоспитальных и многих внутригоспитальных научных конференциях. На съездах и конференциях было заслушано более 300 докладов, содержание которых изложено в трех сборниках научных трудов эвакогоспиталей.
Когда бои шли у Моздока, раненые в эвакогоспитали Махачкалы поступали прямо с поля боя. В 1943г. и позже, когда наши госпитали оказались уже в глубоком тылу, к нам стали поступать контингенты наиболее тяжелые, нуждавшиеся в длительном лечении.
За годы войны через госпитали Дагестана прошло свыше 150 тыс. раненых и больных, из них свыше 70% было возвращено в строй. В этом большая заслуга ученых института, которые возглавляли лечебную и консультативную работу в эвакогоспиталях.
За годы Великой Отечественной войны наш институт подготовил и выпустил 890 врачей. Многие работники мединститута были удостоены правительственных наград за мужество и героизм, проявленные в боях, и за работу в госпиталях. Более 40 сотрудников и выпускников Дагестанского медицинского института погибли на фронтах Великой Отечественной войны.
К 70-летию Победы в Великой Отечественной войне кафедра общественного здоровья и здравоохранения нашей академии, используя историко-архивный материал, фотоархив и другие материалы, изучила вклад сотрудников нашего института в дело общей Победы. В результате этой работы подготовлены «Книга памяти» и 5 стендов под общим названием: «Дагестанский медицинский институт в годы Великой Отечественной войны», которые включают в себя большой фотоматериал: более 100 фотографий сотрудников института, участников боевых действий, военных врачей фронтовых госпиталей и госпиталей Дагестана, начальников и консультантов эвакогоспиталей.
Деятельность мединститута в годы Великой Отечественной войны отражена в более 60 статьях, опубликованных сотрудниками нашей академии в юбилейном сборнике, посвященном 70- летию Победы.
Титаническая работа, проделанная медицинскими работниками госпиталей Дагестана, выразилась в блестящих результатах. Тысячи раненых и больных воинов Советской Армии были спасены и возвращены в строй.
Проявив огромное мужество и несгибаемую волю, верность воинскому и профессиональному долгу, дагестанские медики внесли значительный вклад в достижение великой Победы над фашизмом. Подвиг медицинских работников в годы войны достоин восхищения. Их самоотверженными усилиями спасены тысячи человеческих жизней.
После окончания Великой Отечественной войны советским государством стали осуществляться мероприятия, направленные на восстановление разрушенного хозяйства и дальнейшее развитие культурного строительства. В Дагестане, как и во всей стране, на основе достижения уровня довоенного производства в народном хозяйстве, нового подъема производительных сил и обеспечения дальнейшего развития культуры народов многонационального региона многое было сделано в сфере медицинского обслуживания населения. В 1946 г. Верховным Советом был утвержден четвертый пятилетний план развития народного хозяйства СССР, в котором были намечены: полное восстановление народного хозяйства, дальнейший подъем промышленности, сельского хозяйства, значительное повышение культурного уровня и материального благосостояния трудящихся [1]. В связи с поставленной задачей восстановления довоенного уровня учреждений культуры и здравоохранения предпринимались определенные меры по укреплению и расширению сети учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, повышению качества медицинского обслуживания городского и сельского населения. Хорошая организация медицинского обслуживания населения, укомплектование врачами пустующих сельских врачебных участков, развертывание новых учреждений здравоохранения, организация и осуществление санитарно-противоэпидемических мероприятий, ликвидация отдельных инфекционных заболеваний – таковы были первые неотложные задачи органов и учреждений здравоохранения республики. ИСТОРИЯ, АРХЕОЛОГИЯ И ЭТНОГРАФИЯ 124 В 1948–1949 гг. в республике была проведена реорганизация сети учреждений здравоохранения, что способствовало повышению качества работы этих учреждений, улучшению специализированной медицинской помощи населению. В эти годы министром здравоохранения ДАССР работал А.Ф. Серенко, окончивший в 1937 г. Дагестанский мединститут и оставленный в клинике ординатором-хирургом РКБ. Проработав на посту министра с 1946 по 1950 г., он проявил себя способным, опытным организатором, под его руководством министерство проделало большую работу по улучшению лечебной сети, оснащению медицинских учреждений медоборудованием, инструментарием и медикаментами. Большое внимание Министерство здравоохранения ДАССР и Дагестанский медицинский институт уделяли вопросам специализации врачей для сельских районов республики. Так, уже к концу 1946 г. во многих районах республики работали врачи, успешно прошедшие специализацию на базе Дагестанского мединститута и Центрального института усовершенствования врачей. В 1947–1950 гг. специализация и усовершенствование медицинских работников приобрели более широкий размах. Благодаря этим мероприятиям стала разрешаться проблема обеспечения сельских районов медицинскими кадрами. К концу пятилетки лечебные учреждения были обеспечены медицинскими кадрами лучше, чем в 1940 г. В 1950 г. в республике насчитывалось более 1100 врачей и более 3200 медицинских работников среднего звена, тогда как в 1940 г. – более 590 врачей и более 1700 человек среднего медицинского персонала [2]. В 1949 г. в республике было открыто 100 новых фельдшерско-акушерских пунктов. В 1940 г. в Дагестане в 83 больничных учреждениях насчитывалось 3.3 тыс. коек. В 1950 г. республика имела уже 93 больничных учреждения, в которых насчитывалось 4.3 тыс. коек. Заметно увеличилось число больниц, возросла больничная коечная сеть в сельской местности. В 1950 г. в сельских больницах насчитывалось 1.5 тыс. коек, что на 400 коек больше, чем в 1940 г. [2]. Заметно увеличилось количество учреждений, обслуживающих женщин и детей. В 50-е годы продолжала расти сеть учреждений здравоохранения, расширялась подготовка медицинских работников высшей и средней квалификации. Число больничных учреждений возросло за этот период более чем в 2 раза, врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений – в 1.8 раза, фельдшерско-акушерских и акушерских пунктов – более чем в 1.5 раза [3]. По состоянию на 1949 г. в Дагестане в общем количестве врачей (707) насчитывалось 516 женщин, из которых 370 работали в городах и 137 в сельской местности [4], 37 женщин-врачей работали акушерами-гинекологами, из них горянок – 13. Из 38 существующих сельских врачебных участков 22 заведовали женщины, из них 11 представляли местные национальности; 15 женщин-врачей заведовали районными отделами здравоохранения, из них 2 из местных национальностей [5]. Приведенные цифры показывают, какую важную роль играли женщины в работе медицинских учреждений республики. В соответствии с решениями правительства начиная с 1947 г. в Дагестане, как и по всей стране, проводились мероприятия по улучшению организационной структуры здравоохранения и внедрению в деятельность медицинских учреждений преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений. Во всех городах и районах была проведена работа по объединению амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. В поликлинических учреждениях стали принимать квалифицированные врачи больниц, а в г. Махачкале поликлинический прием вели профессора и ассистенты медицинского института. Для больных, приезжающих из районов, была организована специальная поликлиника на базе республиканской больницы, где также прием вели профессора и ассистенты по всем специальностям [4]. Объединение больниц с амбулаторными учреждениями в сельской местности было началом изменения старой структуры медицинского обслуживания. К концу 1950 г. в республике работало 84 объединенных больницы с поликлиниками и амбулаториями (общее количество больничных коек 3600, из них 20 сельских участковых больниц), 41 здравпункт, 48 санитарно-эпидемиологических станций. Большая роль в приближении специализированной помощи к сельскому населению принадлежала санитарной авиации, услугами которой широко пользовались РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДАГЕСТАНА В ПОСЛЕВОЕННЫЙ ПЕРИОД М. К. Нагиева (1945–1950-е ГОДЫ XX ВЕКА) 125 высококвалифицированные врачи клиник медицинского института. В 1950 г. работниками клиник осуществлено 72 вылета в районы по экстренным вызовам, из них акушерами-гинекологами – 20, хирургами – 27. Различными медицинскими специалистами было сделано 14 плановых вылетов [4]. Наряду с местными медицинскими работниками в республике продолжали работать специалисты, направленные из центральных районов страны. Так, в 1950 г. в Дагестан прибыло 158 врачей и более 500 средних медицинских работников для работы в различных медицинских учреждениях республики [4]. В послевоенные годы научно-исследовательская работа продолжала осуществляться в одном из крупнейших вузов республики – Дагестанском медицинском институте. Многие научные работники института вели исследования по проблемам, имеющим практическое значение, в частности, по таким, как профилактика и лечение инфекционных заболеваний, гигиена труда и профзаболеваний, заболевания детей, глазные болезни и т.д. В 1947 г. институт издал третий том своих трудов, в который вошло более 80 работ по различным вопросам медицинской науки и практики. Профессорскопреподавательский состав института уделял большое внимание привитию навыков научно-исследовательской работы студентам. Здесь работали десятки научностуденческих кружков, периодически проводились научные студенческие конференции. Наиболее интересные работы студентов публиковались в трудах института [6]. Деятельность коллектива медицинского института не замыкалась в рамках учебного заведения и обслуживаемой им Центральной клинической больницы в Махачкале. Профессора и преподаватели института оказывали большую практическую помощь медицинским учреждениям республики. Достаточно сказать, что только в 1947 г. специалисты медицинского института и Центральной клинической больницы 250 раз выезжали в районы Дагестана [7]. Большая научная и практическая работа по освоению важных разделов хирургии (хирургия легких, сердца) велась коллективом факультетской хирургической клиники. Под руководством проф. Р.П. Аскерханова в клинике были успешно проведены сложные операции по лечению врожденных пороков сердца [8]. Большую помощь здравоохранению оказывало Дагестанское общество хирургов им. А.В. Вишневского, которое помимо пленарных заседаний провело 4 научные конференции, съезд хирургов Северного Кавказа и ряд других научнопрактических мероприятий, которые способствовали дальнейшему подъему научноисследовательской и лечебной работы, воспитанию молодых врачей на лучших традициях отечественной хирургии [9]. В 1950–1955 гг. продолжали осуществляться многочисленные мероприятия по дальнейшему развитию здравоохранения в республике. В этом огромную роль сыграл М.М. Максудов, возглавлявший с 1951 по 1959 г. Министерство здравоохранения ДАССР. После окончания Московского стоматологического института (1939) он вернулся в республику и начал работать врачом в городской стоматологической поликлинике и в челюстно-лицевом отделении Центральной клинической больницы. В бытность М.М. Максудова министром здравоохранения создавались специализированные службы, открылись 15 новых больниц, несколько диспансеров, более 600 фельдшерско-акушерских пунктов. В Махачкале начала работать городская инфекционная больница на 100 коек, в Дербенте – туберкулезная, в Буйнакске – детская больница, в с. Гуниб – костнотуберкулезный санаторий. Также был введен в строй психиатрический корпус республиканской клинической больницы в г. Махачкале. Были открыты поликлиника и детские ясли на 100 мест в г. Каспийске, республиканская бруцеллезная больница на Каякентских горячих источниках, новый стоматологический комплекс с поликлиникой и стационаром. Возглавляемое М.М. Максудовым отделение челюстно-лицевой хирургии по производимым операциям, профессиональному авторитету являлось ведущим, головным центром этого профиля на Северном Кавказе. Здесь проходили лечение тяжелые больные из всех республик и областей страны. В декабре 1959 г. М.М. Максудов был назначен ректором Дагестанского медицинского института [10]. В 50-е годы в республике продолжала успешно осуществляться подготовка медицинских кадров. В 1953–1954 гг. в республике было открыто 5 новых ИСТОРИЯ, АРХЕОЛОГИЯ И ЭТНОГРАФИЯ 126 медицинских училищ. В 1956 г. было выпущено 370 средних медицинских работников. В 1957 г. медицинские училища Дагестана подготовили более 800 специалистов [11]. 18 августа 1956 г. Совет Министров РСФСР принял постановление «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания населения Дагестана». В соответствии с этим постановлением предполагалось построить в 1957 г. родильный дом в г. Махачкале, районные больницы в сс. Бабаюрт и Новолакское, в 1958 г. – районную больницу в с. Гергебиль, городскую больницу в г. Махачкале, в 1959 г. – районную больницу в с. Магарамкент, в 1960 г. – детскую инфекционную больницу в Махачкале, в 1961 г. – городские больницы в Дербенте, Буйнакске, Хасавюрте, станцию переливания крови, районные больницы в сс. Докузпара и Цумада [12]. На основании этого постановления Министерство здравоохранения РСФСР в течение 1957–1960 гг. направляло для работы в республику ежегодно не менее 100 врачей. Министерству здравоохранения Дагестана в 1957 г. было выделено 15 санитарных автобусов, 10 легковых автомобилей «Москвич», 3 грузовых автомобиля и 6 автомобилей «ЗИМ» в санитарном исполнении [3]. Таким образом, в послевоенное пятнадцатилетие в сфере здравоохранения Дагестана произошли заметные качественные изменения. Население, в том числе жители сельской местности, стали получать квалифицированную медицинскую помощь, в значительных масштабах проводилась медико-профилактическая работа, повысилась санитарная культура дагестанцев. В результате этого, а также благодаря росту материального благосостояния народа в республике увеличилась рождаемость, сократилась смертность. В 1950 г. естественный прирост населения в Дагестане превысил уровень 1940 г. на 4.8%, а в 1959 г. – почти на 18% [13]. В начале 60-х годов в республике работали 1600 врачей, 5000 средних медработников, в том числе 38 заслуженных врачей РСФСР и 198 заслуженных врачей ДАССР [14]. За послевоенное пятнадцатилетие все районные больницы были обеспечены врачами-специалистами (хирурги, педиатры, акушеры-гинекологи, дерматологи и т.д.). В исследуемые годы в Дагестане работало много известных, высококвалифицированных врачей различных специальностей, пользовавшихся заслуженным уважением населения, общественности. Среди них были опытные врачи – Р. Цюпак, Н. Усачев, М. Нагорный, Х. Булач, А. Ибрагимов, Р. Аскерханов, М. Максудов, а также молодые специалисты – выпускники медицинских вузов и училищ, преданно служившие благородному делу охраны здоровья населения.