МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
ПРИКАЗ

от «_23_»  _04_2015 г.                                                                     №_309-р__
г. Махачкала

Об организации   направления  пациентов 
для лечения бесплодия  с применением 
вспомогательных репродуктивных технологий 
за счет средств   обязательного медицинского 
страхования

В целях организации направления пациентов   в медицинские организации для проведения  процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в 2015 году, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года №1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов», Постановлением Правительства РД от 22.12.2014 N 644 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»,  приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»,  информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации  и Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 20.02.2015 №15-4/340-08 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО в 2015 году».
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.	Приказ Минздрава РД от 18 февраля 2013 года  №83-р «Об утверждении порядка оказания специализированной медицинской помощи  при лечении бесплодия  с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) в республике Дагестан» считать утратившим силу.
2.	Утвердить:
2.1.	Порядок направления пациентов в медицинские организации для проведения ЭКО (приложение №1);
2.2.	Критерии по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) в рамках оказания специализированной медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РД медицинской помощи (приложение №2);
2.3.	Стандарт клинико-лабораторного и инструментального обследования супружеской пары нуждающейся в направлении на ЭКО (приложение №3);
2.4.	Форму выписки из медицинской документации пациента (приложение №4);
2.5.	Члены Комиссии Минздрава РД по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО входят в состав Комиссии Минздрава РД по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приложение №5); 
2.6.	Форма протокола заседания Комиссии Минздрава РД по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО соответствует Протоколу решения Комиссии Минздрава Республики Дагестан по отбору больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приказ Минздрава РД от 14.01.2015г. № 3-Л);
2.7.	Форму направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (приложение №6);
2.8.	Порядок проведения процедуры ЭКО в республике Дагестан (в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам  РД) (приложение  №7);
2.9.	Форму отчета по результатам лечения бесплодия с применением ЭКО (приложение №8).

3.	Главным врачам медицинских организаций республики:
3.1.Продолжить формирование базы данных супружеских пар с бесплодием.
3.2.Организовать работу по отбору и направлению супружеских пар с бесплодием, нуждающихся в лечении с применением ЭКО на консультацию в ГБУ РД «РЦОЗСиР».
3.3.Обеспечить проведение обследования супружеской пары и подготовку в лечебно - профилактическом учреждении по месту жительства пациентов соответствующей медицинской документации (выписки из амбулаторной карты пациента в электронном и бумажном виде), согласно стандарту, утвержденному в настоящем приказе (приложение № 3, 4). 
3.4.Ежеквартально представлять информацию об исходах беременности после ЭКО в ГБУ РД «РЦОЗСиР».

4.Главному врачу ГБУ РД «РЦОЗСиР» Хархарову А.Г.: 
4.1.Обеспечить персонифицированный учет супружеских пар, которым в соответствии с настоящим Приказом показано лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения);
4.2.	Предоставлять ежеквартально в Минздрав РД отчет о результатах лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) и анализ   результатов и исходов процедур ЭКО согласно приложению №8 к данному приказу;
4.3.	Продолжить работу по формированию банка данных супружеских пар с бесплодием, нуждающихся в проведении экстракорпорального оплодотворения и других методов ВРТ.
4.4.	Формировать список пациентов в листе ожидания для направления на процедуру ЭКО в рамках ОМС с еженедельным предоставлением списка в электронном виде в Минздрав РД для размещения на официальном сайте министерства.

5. Начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Р.Н. Шахсиновой:
5.1.Обеспечить работу Комиссии Минздрава РД по отбору и направлению пациентов на ЭКО согласно порядку, утверждённому данным приказом.
5.2. Контролировать в соответствии с утвержденным порядком ведение электронного листа ожидания на сайте Минздрава РД.
5.3. Организовать подготовку протоколов и направлений пациенток в медицинские организации для проведения ЭКО и информирование учреждений и пациентов о результатах рассмотрения документов.
5.4.Обеспечить  контроль за выданными направлениями, и ежеквартальным представлением информации о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях, направляются ежеквартально в Территориальный Фонд ОМС РД.
5.5. Проводить ежегодный анализ о результатах и исходах процедуры ЭКО жителям РД и представлять полученную информацию в Минздрав РФ.
6. Настоящий приказ довести до сведения всех руководителей медицинских организаций республики.
7. Контроль за исполнением приказа возложить на  Первого заместителя министра Ф.А. Габибулаева.

МИНИСТР                                                                Т.И. ИБРАГИМОВ   

Приложение № 1
 к приказу Минздрава РД 
от « ______  »  ____________  №  _______-р

1.	Порядок направления пациентов 
в медицинские организации для проведения  процедуры ЭКО
   
1. Настоящий Порядок  составлен в соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации  и Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации от 20.02.2015 №15-4/340-08  «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО в 2015 году» и регламентирует деятельность по направлению пациентов на лечение бесплодия  методом ЭКО. 
 
2. Предварительное обследование супружеской пары выполняется в медицинских организациях по месту жительства в женских консультациях и межрайонных центрах планирования семьи и репродукции гг. Хасавюрта, Дербента, Кизляра в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». 

3. Противопоказания для  лечения бесплодия методами ВРТ определены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107-н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

4.	 После проведения предварительного обследования врачом женской консультации, специалистом по лечению бесплодия межрайонного ЦПСиР в соответствии с утвержденной формой согласно приложению №4 оформляется выписка  из медицинской документации   и представляется  на рассмотрение врачебной комиссии в  ГБУ РД РЦОЗСиР. 
 
5.	Вопрос о направлении документов пациентки на рассмотрение комиссии Минздрава РД по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО рассматривается на заседании врачебной комиссии ГБУ РД РЦОЗСиР   с оформлением соответствующего протокола. 

6.    В случае положительного решения врачебной комиссии пакет документов,  включающий протокол врачебной комиссии, выписку в 1-м экземпляре, заявление пациента с указанием медицинской организации, выполняющей ЭКО,  согласие  пациента на обработку персональных данных, копий паспорта, страхового полиса, СНИЛС направляется  в  Минздрав РД.
 
7. В случае положительного решения Комиссии, информация о пациенте  вносится в электронный лист ожидания на сайт Министерства,  под присвоенным пациенту номером (шифром).
8. В случае отрицательного решения Комиссии (несоответствии оформления выписки с учетом действующих нормативных документов, отсутствия показаний для направления пациента на ЭКО, наличия противопоказаний) пакет документов возвращается в ГБУ РД РЦОЗСиР в течение 7 дней.
 9. Информация о пациенте (в том числе медицинская документация) для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС с указанием номера (шифра) пациента  в течение 10 дней направляется Министерством в медицинскую организацию, выполняющую ЭКО за счет средств ОМС, выбранную пациенткой из перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием ЭКО  в  рамках  Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.
10. Выдача направления на лечение осуществляется Минздравом РД после получения вызова пациента в медицинскую организацию, выполняющую ЭКО за счёт  средств ОМС.
11.Пациентке по требованию может выдаваться выписка из протокола заседания Комиссии Минздрава РД по направлению на ЭКО. 
12.Из пациентов, прошедших Комиссию МЗ РД, но не вошедших в программу ЭКО в текущем году, формируется лист ожидания. 
13.Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях, направляются ежеквартально в Территориальный Фонд ОМС РД.
14.Ежеквартально ГБУ РД РЦОЗСиР анализирует результаты и исходы процедур ЭКО, проведенных жительницам Дагестана как в РД, так и в медицинских учреждениях за пределами республики.

Приложение № 2
 к приказу Минздрава РД 
от «_____» ____2015г. № ______

КРИТЕРИИ 
по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС по Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РД медицинской помощи

1.	Гражданство РФ, регистрация и наличие страхового полиса в Республике Дагестан.
2.	Различные формы женского бесплодия (трубное, эндокринное, иммунологическое, в том числе пациенты с эндометриозом и после реконструктивно-пластической операции (лапароскопии) на маточных трубах, а также сочетание нескольких форм женского бесплодия). 
3.	Бесплодие, обусловленное мужским фактором. 
4.	Сохраненный овариальный резерв (Уровень антимюллерова гормона не менее 1,0 нг/мл, уровень фолликулостимулирующего гормона не выше 12 ME на 2-4 день менструального цикла, наличие в яичниках не менее 4-5 антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании на 7-9 день менструального цикла).
5.	Наличие результатов утвержденного стандарта обследования (приложение № 7).
6.	Индекс массы тела пациентки не менее 18 и не более 30. 
7.	Отсутствие вредных привычек (наркомании, алкоголизма). 
8.	Отсутствие тяжелых соматических и психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка. 
9.	Отсутствие гинекологической патологии, снижающей вероятность наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения (хронических сальпингоофоритов с образованием сактосальпинксов, миоматозных узлов размером более 3 см, кистозных образований яичников, полипов эндометрия и др.). 
10.	Отсутствие медицинских противопоказаний и ограничений к экстракорпоральному оплодотворению согласно приказу Минздрава России №107н от 30 августа 2012г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.

Приложение №3
к приказу Минздрава РД 
от « ____»  ______  2015г.  №   _____

Стандарт
клинико-лабораторного и инструментального обследования супружеских пар, нуждающихся в проведении лечения бесплодия с применением
вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС

1.	Для женщины:

Обследование	Срок
действия	
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный		
Микроскопическое исследование на флору отделяемого из уретры и цервикального канала 	21 день	
Определение основных групп крови (А, В, 0) 		
Определение резус-принадлежности		
Исследование крови на маркеры вирусного гепатита В, вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию	90 дней 	
Определение антител к бледной трепонеме в крови 	90 дней	
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, общего эстрадиола, пролактина, общего тестостерона, кортизола, антимюллерова гормона в сыворотке крови на 2-4 день менструального цикла , прогестерона на 19-21 день цикла	60 дней 	
   ФЛГ	90 дней	
   ЭКГ 	14 дней	
Ультразвуковое исследование молочных желез	6 месяцев	
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (6-8 день цикла), с определением объема яичников и количеством антральных фолликулов *	14 дней	
Общий (клинический) анализ крови развернутый (с подсчетом тромбоцитов)	30 дней	
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	30 дней	
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий и прямой, глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин)	30 дней	
Анализ мочи общий 	30 дней	
Инфекционное исследование отделяемого из уретры - ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, папиломавирусная инфекция, ВПГ, трихоманада)	60 дней	
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к токсоплазме, вирусу краснухи, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу 	60 дней	
Исследование свободного трийодтиронина (Т3), свободного тироксина (Т4), тиреотропина, соматотропного гормона, дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови	60 дней	
Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению ЭКО и вынашиванию беременности
	30 дней	
Гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям – в I фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе), лапароскопия – по показаниям.		
Исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям)
		
Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки	30 дней	
Осмотр маммолога и маммография  (при наличии любой патологии на УЗИ молочных желез)	1 год	
Цитогенетическое исследование (кариотип) и консультация генетика (по показаниям)	1 год	
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1 год	
Консультация эндокринолога (по показаниям)	1 год	
Кольпоскопия  	1 год	

2. Для мужчины:

Обследование	Срок 
действия	
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога-андролога первичный	3 месяца	
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности		
ФЛГ	6 месяцев	
Исследование крови на маркеры вирусного гепатита В, вирусного гепатита С, исследование на ВИЧ-инфекцию
Определение антител к бледной трепонеме в крови	3 месяца	
Спермограмма с определением «строгой»  морфологии сперматозоидов *	3 месяца	
MAP - тест (отношение (процент) нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками)	3 месяца	
Инфекционное исследование отделяемого из уретры - ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, папиломавирусная инфекция, ВПГ)	3 месяца	
ФЛГ	1 год	
Цитогенетическое исследование (кариотип) и консультация генетика (по показаниям)	1 год	

                                             Приложение № 4
 к приказу Минздрава РД 
от «__» ____201_г. № __

________________  2015 г.

______________________________________________________________________
наименование учреждения

Адрес учреждения: _______________________________
Телефон: _______________________________________

ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ № 

Ф.И.О.: 
Дата рождения: 
Место прописки: Республика Дагестан, 
Тел.: 
Направление ЛПУ: 

Диагноз:

Пациентка нуждается в проведении программы ЭКО и  ПЭ за счет средств ОМС в _______________________________________________________

Жалобы: На отсутствие  беременности в браке  в течение ____ лет регулярной половой жизни. 
Аллергологический анамнез: отрицает
Гемотрансфузий: не было.
Наследственный анамнез: не отягощен.
Lues, туберкулез отрицает. 
Перенесенные болезни: отрицает.
Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: отрицает.
Перенесенные женские заболевания при половой жизни: отрицает.
Менструальная функция: с __ лет, по __ дня, через __ дней, регулярные, умеренные, умеренно болезненные.
Половая функция: с __ лет, регулярная. 
Предохраняет ли себя от беременности: не предохранялась.

Репродуктивная функция: Б-0, А-0, Р-0, В-0.
Год	Беременность	Особенности течения	

Гинекологические заболевания и перенесенные операции: 
Год	Операция, показания	Объем операции	

Данные обследования
Инфекция	Дата анализа	Дата анализа	Дата анализа	
	ИФА	РПГА	Реакция микрометод Вассермана	
Спид				
Сифилис				
Гепатит В				
Гепатит С				

Группа крови резус фактор – 

Клинический анализ крови: _________2015г.

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения	
Гемоглобин		(8,0-17,0) г/л	
Эритроциты		(3,80-5,10) млн/мкл.	
СОЭ		(1-20) мм/ч	
Лейкоциты		(4,50-11,0) тыс/мкл.	
Эозинофилы		(1,0-5,0)	
Палочкоядерные		(1-6)	
Сегментоядерные		(47-72)	
Лимфоциты		(19,0-37,0)	
Моноциты		(3,0-11,0)	

Общий анализ мочи:       белок – нет, лейкоциты – ___  в п/з., пл.эпителий- ____ в п/з

Биохимический анализ крови: _________2015г.

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения	
глюкоза		(3,3-6,0) ммоль/л	
билирубин 		(<17) мкмоль/л	
холестерин		(1,0-5,2) ммоль/л	
общий белок		(65-85) г/л	
мочевина		(1,7-8,3) ммоль/л	
креатинин		(44-130) мкм/л	
АСАТ		(10-20) Ед/л	
АЛАТ		(7-35) Ед/л	

Коагулограмма: _________2015г.

Показатель	Значение	Норма, единицы измерения	
Протромбиновый индекс		(80-120) %	
АЧТВ 		(27-38) сек	
Протромбин по Квику		(78-142) %	
МНО		(0,85-1,15)	
Фибриноген 		(2,0-4,0) г/л.	
Тромбированное время		(14-18) сек.	

Гормональное обследование: _________2015г.

Гормоны	Показатели	Норма, единицы измерения	
ФСГ		(1,8-11,3) мМЕ/мл	
ЛГ		(1,1-8,7) мМЕ/мл     	
Е2		(68-1269)пмоль/л	
пролактин		(109-557) Мме/мл	
прогестерон		(10-89) НМ/л	
кортизол		(138-635) нмоль/л	
17-ОНР		(0,99-11,51) нмоль/л 	
тестостерон		(0,38-1,97) нмоль/л	
ТТГ		(0,17-4,05) Мме/мл 	
Т4 своб.		(9,0-22,0) пмоль/л	
Т3 своб.		(2,6-5,7) пмоль/л	
АМГ		(1,5-9,0) ng/ml	

ПЦР анализ на ЗППП: _________2015г.

Инфекция	Результат	
Ureaplasma urealyticum	не обнаружено	
Chlamydia trachomatis	не обнаружено	
Mycoplasma genitalium	не обнаружено	
ВПЧ 16 и 18 типа	не обнаружено	

Исследование сыворотки крови методом ИФА: _________2015г.

Инфекции	lg M	lg G, единицы измерения	
ВПГ1 и 2 типа	отр		
ЦМВИ	отр		
токсоплазмоз	отр		
Рубелла	отр		

 Мазок на флору: _________2015г.

	U	C	
Лейкоциты	10-12 в п/з	6-7 в п/з	
Пл. эпителий	12-14 в п/з	большое к-во в п/з	
Гонококки нейс.	не обнаружено	не обнаружено	
Трихомонады	не обнаружено	не обнаружено	
Флора	ср/к палочки, кокки 	мелкая палочка	

УЗИ органов малого таза:  _________2015г.      ( день менструального цикла).
Матка –размеры __________ мм., структура_______________, эндометрий–толщиной ___________ мм.. Правый яичник:_________________; левый яичник – ____________________

Узи молочных желез: _________2015г.
Тип строения – ____________. 
Правая молочная железа: _______________________________________
Левая молочная железа: ________________________________________
Консультация маммолога от

Узи щитовидной железы: _________2015г.
Объем железы – ___ см3. Правая доля: размеры – ________________ см., левая доля: размеры _________________см. Перешеек __________ см. 
Консультация эндокринолога от

ЭКГ: _________2015г.
Заключение: 

ФЛГ: _________2015г.
Органы грудной клетки - в пределах нормы.

Консультация терапевта:  от _________2015г.
Терапевтической патологии нет.

Муж:  Ф.И.О. год рождения

Инфекция	Дата анализа	Дата анализа	Дата анализа	
	ИФА	РПГА	Реакция микрометод Вассермана	
Спид				
Сифилис				
Гепатит В				
Гепатит С				

Спермограмма                       Дата анализа:  от 20.02.15г.	
Параметры		Норма ВОЗ	Параметры		Норма ВОЗ	
Воздержание		2-7 дней	Кол-во сперматозоидов в 1 мл		>15млн.	
Время разжижения		35 ± 15	Кол-во сперматозоидов в эякуляте		>39млн.	
Объем эякулята		1,5 и  > мл	Сперматозоиды с прогрессивным движением (А+В)		суммарно (А+В)>32%	
Вязкость		≤ 0,1 см.	Сперматозоиды с не прогрессивным движением (С)			
Цвет			Неподвижные сперматозоиды (D)			
РН		7,3-7,8	Живые 			
Агглютинация		отр.				
Лейкоциты		1 млн/ л.	Средняя прогрессивная скорость сперматозоид. «а»			
Спермограмма	
Сперматозоиды с нормальной морфологией (Норма ВОЗ ≥ 4%)		Сперматозоиды с патологической морфологией 	
		1. головки		
сперматиды		2. шейки		
Особенности: МАР-тест отр.		3. хвоста		
		4. смешанного типа		

Заключение: 

Леч врач_____________________________________________________

Зав. отделением ______________________________________________

Зам. гл. врача ______________________________________________ 

Главный врач ________________________________________________

Приложение № 5
 к приказу Минздрава РД 
от «_____» ______2015г. № _____

Состав 
Комиссии Минздрава РД по отбору пациентов 
для проведения процедуры ЭКО

Габибулаев  Ф.А.         – первый зам.министра, зам.председателя

Ковтюх Т.Е.                 – зам.министра, зам.председателя

Магомедова З.К. – начальник отдела организации оказания медицинской                      помощи взрослому населению

Шахсинова Р.Н.         – начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям 

Абдулаев М.Р.            – главный терапевт

Абдулжалилов М.К.  – главный внештатный хирург

Кострова В.П.            – и.о.главного педиатра

Тотушев М.У.            – главный врач РКД

Валиева Б.И.              –  заместитель главного врача ДРКБ

Нурова З.А.      – ведущий специалист отдела организации оказания медицинской                      помощи взрослому населению

Приложение № 6
 к приказу Минздрава РД 
от «__» ____201_г. № __

Протокол 
решения Комиссии Минздрава Республики Дагестан
по отбору больных на оказание высокотехнологичной 
медицинской помощи.

от «___» _______ 2015г.

Комиссия Министерства здравоохранения Республики Дагестан, созданная в соответствии с приказом Минздрава РД от 14.01.2015г. № 3-Л в следующем составе:

Габибулаев  Ф.А.                         – первый зам.министра, зам.председателя
Ковтюх Т.Е.                                  – зам.министра, зам.председателя
Магомедова З.К.                          – начальник отд.орг.оказ.мед.помощи взрослому насел.
Абдулаев М.Р.                              – главный терапевт
Шахсинова Р.Н.                           – и.о. нач. отд.организ. оказ мед.помощи матерям и детям
Абдулжалилов М.К.                    – главный внештатный хирург
Кострова В.П.                              – и.о.главного педиатра
Тотушев М.У.                               – главный врач РКД
Рабаданов Ш.Х.                           – заместитель главного врача РКБ по хирургии
Гасанов А.И.                                – заместитель главного врача РОТЦ
Валиева Б.И.                               –  заместитель главного врача ДРКБ
Алиев А.Г.                                  –  заместитель главного врача РЦОНПЗДиП
Нурова З.А.                                  – вед.спец. отд. орган. оказ. мед. помощи взр. Населению

Рассмотрела мед.док. больного:
Пациентки: 
Проживающего: Республика Дагестан, 
Представленные из: 
Диагноз: 

Заключение Комиссии: (не показано/показано) 
проведение программы ЭКО, ПЭ и ИКСИ за счет средств ОМС  в _________________________
Рекомендации Комиссии по дальнейшему наблюдению и лечению больного
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в случае отсутствия у больного показаний для направления на ВМП

Заместитель председателя:              ____________________     Ф.А.Габибулаев
Заместитель председателя:               ____________________    Т.Е.Ковтюх
Члены:                                                ____________________     З.К.Магомедова
                                                            ____________________     М.Р. Абдулаев
                                                            ____________________     Р.Н.Шахсинова
                                                            ____________________    Абдулжалилов М.К. 
                                                             ____________________    В.П.Кострова
					  ____________________    М.У.Тотушев
                                                             _____________________   Ш.Х.Рабаданов 
                                                            _____________________   А.И. Гасанов 
                                                            _____________________   Б.И Валиева.
                                                            _____________________   А.Г. Алиев 
        Секретарь                                   _____________________   З.А. Нурова       

Приложение № 6
 к приказу Минздрава РД 
от «______» _______201___г. № _____

Направление для процедуры ЭКО за счёт средств ОМС

«____» ________ 2015г.

ФИО
 (ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)
	
                ________                                 _______                          _________
(шифр пациента)                              (дата рождения)                        (возраст пациента)

Паспорт, выдан 
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)

                   _________                                                         ____________
                          (полис ОМС)                                                                                    (СНИЛС)

Республика Дагестан,___________                                           
(адрес регистрации / места жительства)

___________
(код диагноза по МКБ)

_____________________
(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

Министерство здравоохранения Республики Дагестан
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения выдавшего направление)

г. Махачкала, ул. Абубакарова, 10, тел. 8(8722)67-90-69
E-mail: ivcmzrd@mail.ru

Первый заместитель министра                                                   Ф.А. Габибулаев
Приложение № 7
 к приказу Минздрава РД 
от « _______  »  ___________ №  _______

Порядок проведения процедуры ЭКО в Республике Дагестан

1.	В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам  РД процедура ЭКО включает в себя следующие этапы: 
а) проведение индукции суперовуляции с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, менотропинов, аналогов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции; 
б) ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции; пункция фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования и получение ооцитов; метод обезболивания определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии получения информированного добровольного согласия пациентки; 
в) инсеминация ооцитов подготовленной спермой мужа или ИКСИ;
г) культивирование эмбрионов; 
д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (в полость матки следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается пациенткой посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).
е) диагностика беременности ранних сроков.
2.	Пункция фолликулов яичника и получение ооцитов, перенос эмбрионов в полость матки проводится в условиях дневного стационара по стандартной методике.
3.	Средние сроки лечения с применением ВРТ (ЭКО) в среднем составляют 28 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, результатов обследования и диагноза пациентов.
4.	При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО наблюдение пациенток осуществляется в женской консультации по месту жительства (до 12 недель беременности - совместно со специалистами, проводившими процедуру ЭКО).
5.	 Сведения об исходах беременности ежеквартально районными (городскими) акушерами-гинекологами представляются в ГБУ РД РЦОЗСиР

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ»

Зам. министра здравоохранения Т.Е. Ковтюх
Начальнику отдела организации медицинской 
помощи женщинам и детям Р.Н. Шахсиновой 

В связи с обращением гражданина Солтанмурадова К.А., на официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации сообщаем:  
В соответствии с утвержденным Минздравом РД «Порядком оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)» Комиссией МЗ РД по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется отбор и направление пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС. 
С 2008 года супружеские пары с бесплодием, проживающие на территории РД имеют возможность проводить процедуру ЭКО за счет средств федерального бюджета.  
С 2013 года процедура ЭКО включена в перечень услуг, оказываемых за счет средств ОМС. Во исполнение Приказа Минздрава РД от 18 февраля 2013 года №83-р еженедельно проводится Комиссия Минздрава РД по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС. За период с 2008 – 2015 гг. комиссию прошли 2283 супружеские пары. Из них 746 – для проведения ЭКО на базе отделения ВРТ ГБУ РД «РЦОЗСиР». Остальные супружеские пары были направлены в медицинские учреждения РФ, работающие в системе ОМС. Всем этим пациентам, процедура ЭКО проводилась бесплатно!
Информация о возможности проведения ЭКО за счет средств ОМС представлена на официальном сайте Минздрава РД и сайте ГБУ РД «РЦОЗСиР» (www.repro-dag.ru). Помимо это, на базе РЦОЗСиР регулярно проводятся семинары для врачей женских консультаций и ЦРБ, ЦГБ республики для активизации направления пациентов с длительным бесплодием, с целью направления их на ЭКО.  

Главный врач                                                                               А.Г. Хархаров

Приложение № 8
 к приказу Минздрава РД 
от «_____» _______2013г. № _____-р_

ОТЧЕТ 
по результатам лечения бесплодия с применением ВРТ (экстракорпорального оплодотворения) за счёт средств ОМС 

№ п\п		ГБУ РД «РЦПСиР»	
1.	Количество пациенток, направленных на ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования		
2.	Количество пациенток, пролеченных с помощью ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования		
3.	Количество отказов в проведении процедуры ЭКО		
4.	Исходы беременности:		
4.1.	- самопроизвольный выкидыш		
4.3.	- медицинский аборт		
4.3.1	- прерывание по медицинским показаниям 		
4.3.2.	- замершая беременность		
4.3.3.	- ВПР плода		
4.5.	- срочные роды		
4.6.	- преждевременные роды		
4.7.	- кесарево сечение		
5.	Состоит на учете по беременности		
6.	Результат процедуры неизвестен		
7	Число родившихся живыми		
8	Число родившихся мертвыми		
9	Число умерших в течение первых 7 суток		

ОТЧЕТ 
по результатам лечения бесплодия с применением ВРТ (экстракорпорального оплодотворения) за счёт средств ОМС 

№ п\п		Федеральные клиники (перечислить)	
1.	Количество пациенток, направленных на ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования		
2.	Количество пациенток, пролеченных с помощью ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования		
3.	Количество отказов в проведении процедуры ЭКО		
4.	Исходы беременности:		
4.1.	- самопроизвольный выкидыш		
4.3.	- медицинский аборт		
4.3.1	- прерывание по медицинским показаниям 		
4.3.2.	- замершая беременность		
4.3.3.	- ВПР плода		
4.5.	- срочные роды		
4.6.	- преждевременные роды		
4.7.	- кесарево сечение		
5.	Состоит на учете по беременности		
6.	Результат процедуры неизвестен		
7	Число родившихся живыми		
8	Число родившихся мертвыми		
9	Число умерших в течение первых 7 суток		

ОТЧЕТ 
по результатам лечения бесплодия с применением ВРТ (экстракорпорального оплодотворения) в рамках ВМП за счет средств федерального бюджета

№ 		НЦАГиП им В.Кулакова, г Москва	НИИ им Д.Отта Санкт-Петербург	ФГУ им.Алмазаова. Санкт-Петербург	НИИ акуш и педиатр, Ростов	Волг ГМУ. г.Волгоград	
1.	Количество пациенток, направленных на ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования						
2.	Количество пациенток, пролеченных с помощью ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования						
3.	Количество отказов в проведении процедуры ЭКО						
4.	Исходы беременности:						
4.1.	- самопроизвольный выкидыш						
4.3.	- медицинский аборт						
4.3.1	- прерывание по медицинским показаниям 						
4.3.2	- замершая беременность						
4.3.3	- ВПР плода						
4.4.	- срочные роды						
4.5.	- преждевременные роды						
4.6.	- кесарево сечение						
5.	Состоит на учете по беременности						
6.	Результат процедуры неизвестен						
7	Число родившихся живыми						
8	Число родившихся мертвыми						
9	Число умерших в течение первых 7 суток