МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
       ПО РАСЧЕТУ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
              И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 
                             РЕКОМЕНДАЦИИ
 
        МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
 
                            24 мая 2005 г.

                                 (Д)

                                                             УТВЕРЖДАЮ
                                                  Заместитель Министра
                                                       здравоохранения
                                                и социального развития
                                                        В.И.СТАРОДУБОВ
                                                      24 мая 2005 года
 
     Методические  рекомендации  подготовлены  коллективом  авторов  в
составе:
     Хальфин  Р.А. - директор Департамента развития медицинской помощи
и курортного дела.
     Медик  В.А.  - председатель комитета по охране здоровья населения
Администрации Новгородской области.
     Какорина  Е.П.  -  заместитель  директора  Департамента  развития
медицинской помощи и курортного дела.
     В   подготовке   методических   рекомендаций   принимали  участие
специалисты  Национального НИИ общественного здоровья РАМН (директор -
д.м.н.,   профессор,  академик  РАМН  Щепин  О.П.),  Центрального  НИИ
организации  и  информатизации  здравоохранения  (директор  -  д.м.н.,
профессор    Михайлова    Ю.В.),    Новгородского    научного   центра
Северо-Западного   отделения   РАМН  (директор  -  д.м.н.,  профессор,
член-корр. РАМН Медик В.А.).
     Методические    рекомендации    предназначены    для   студентов;
клинических  ординаторов  медицинских  вузов; курсантов, обучающихся в
системе   постдипломного  образования;  главных  специалистов  органов
управления    здравоохранением    субъектов    Российской   Федерации;
руководителей медицинских организаций.
 
                   1. Статистика здоровья населения
 
           1.1. Статистика медико-демографических процессов
 
     Демография  (от  греч.  demos  -  народ, grapho - писать) изучает
закономерности  и  социальную обусловленность рождаемости, смертности,
миграции, репродуктивного поведения населения и др.
     Предметом   демографии  являются  законы  естественного  движения
населения  как  процесс  непрерывного  возобновления его численности и
структуры в ходе смены одного поколения другим.
     Применяя  статистические  и  математические,  а  также собственно
демографические  методы  (продольный  и  поперечный  анализ поколений,
метод    построения    таблиц    дожития,   плодовитости,   брачности,
математические  модели  населения  и  др.),  демография  разрабатывает
теорию    воспроизводства    населения,    демографические   прогнозы,
обосновывает демографическую политику.
     Основные  показатели, расчет и оценка которых позволяют проводить
углубленный  анализ  медико-демографических  процессов, представлены в
таблицах 1, 2, 3.
 
                                                             Таблица 1
 
             ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
 
------------------------------------------------------------------------------
|  Название        |             Способ вычисления             | Исходные    |
| показателя       |                                           | формы       |
|                  |                                           | стат.       |
|                  |                                           | документов  |
|------------------|---------------------------------------------------------|
|                  |        Показатели рождаемости                           |
|------------------|---------------------------------------------------------|
|                  |    Общее число родившихся за              | ф. 103/у-   |
| Общий            |           год живыми                      | 98          |
| коэффициент      |  = ------------------------- x 1000       |             |
| рождаемости      |    Среднегодовая численность              |             |
|                  |            населения                      |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |    Общее число родившихся за              | ф. 103/у-   |
| Специальный      |           год живыми                      | 98          |
| коэффициент      |  = ------------------------- х 1000       |             |
| рождаемости      |    Среднегодовая численность              |             |
| (плодовитости)   |      женщин репродуктивного               |             |
|                  |      возраста (15 - 49 лет)               |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |       Число рождений у женщин             | ф. 103/у-   |
| Повозрастной     |    определенной возрастной группы         | 98          |
| коэффициент      |  = ------------------------------ х 1000  |             |
| рождаемости      |      Среднегодовая численность            |             |
| (плодовитости)   |    женщин этой возрастной группы          |             |
|------------------|---------------------------------------------------------|
|                  |         Показатели смертности                           |
|------------------|---------------------------------------------------------|
| Общий            |    Общее число умерших за год             | ф. 106/у-   |
| коэффициент      |  = -------------------------- х 1000      | 98          |
| смертности       |    Среднегодовая численность              |             |
|                  |            населения                      |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |    Общее число умерших определенной       | ф. 106/у-   |
|                  |        возрастной группы (обоих           | 98          |
| Повозрастные     |       полов, мужчин или женщин)           |             |
| коэффициенты     |  = ------------------------------ х 1000  |             |
| смертности       |      Среднегодовая численность            |             |
|                  |       населения (обоих полов,             |             |
|                  |       мужчин или женщин) этой             |             |
|                  |         возрастной группы                 |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Общий            |    Число умерших от i-ой причины          | ф. 106/у-   |
| коэффициент      |  = ----------------------------- х 100000 | 98          |
| смертности от    |      Среднегодовая численность            |             |
| i-ой причины     |              населения                    |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |    Число умерших от конкретной            | ф. 106/у-   |
| Структура        |    причины определенной возрастной        | 98          |
| смертности по    |    группы, пола за год                    |             |
| причинам,        |  = ------------------------------ х 100   |             |
| возрасту, полу   |     Общее число умерших от всех           |             |
|                  |     причин соответствующего пола,         |             |
|                  |         возрастной группы                 |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |      Число умерших беременных,            | ф. 106/у-   |
|                  |    рожениц, родильниц в течение           | 98,         |
|                  |      42 дней после прекращения            | ф. 103/у-   |
| Материнская      |           беременности                    | 98          |
| смертность       |  = ---------------------------- х 100000  |             |
|                  |       Число родившихся живыми             |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |      Число умерших беременных,            | ф. 106/у-   |
|                  |    рожениц, родильниц в течение           | 98          |
| Структура        |     42 дней после прекращения             |             |
| материнской      |    беременности от i-ой причины           |             |
| смертности по    |  = ---------------------------- х 100     |             |
| причинам         |     Число умерших беременных,             |             |
|                  |    рожениц, родильниц в течение           |             |
|                  |      42 дней после прекращения            |             |
|                  |           беременности                    |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |     Число умерших беременных,             | ф. 106/у-   |
|                  |   рожениц, родильниц в течение            | 98          |
|                  |     42 дней после прекращения             |             |
| Структура        |     беременности определенной             |             |
| материнской      |        возрастной группы                  |             |
| смертности по    | = ----------------------------- х 100     |             |
| возрасту         |     Число умерших беременных,             |             |
|                  |    рожениц, родильниц в течение           |             |
|                  |      42 дней после прекращения            |             |
|                  |           беременности                    |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |   Число детей, умерших в течение          | ф. 106/у-   |
| Коэффициент      |       года на 1-м году жизни              | 98,         |
| младенческой     | = ------------------------------ х 1000   | ф. 103/у-   |
| смертности       |      Число родившихся живыми в            | 98          |
|                  |      данном календарном году              |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Коэффициент      |   Число детей, умерших в течение          | ф. 106/у-   |
| младенческой     |       года на 1-м году жизни              | 98,         |
| смертности       | = ------------------------------ х 1000   | ф. 103/у-   |
| (формула Ратса)  |       2/3 родившихся живыми в             | 98          |
|                  |    данном году + 1/3 родившихся           |             |
|                  |      живыми в предыдущем году             |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Ранняя           |   Число детей, умерших в                  | ф. 106/у-   |
| неонатальная     |   возрасте 0 - 6 дней (168 часов)         | 98,         |
| смертность       | = ---------------------------- х 1000     | ф. 103/у-   |
| (смертность      |     Число родившихся живыми               | 98          |
| детей на первой  |                                           |             |
| неделе жизни)    |                                           |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Поздняя          |   Число детей, умерших в возрасте         | ф. 106/у-   |
| неонатальная     |             7 - 28 дней                   | 98,         |
| смертность       | = ------------------------------- х 1000  | ф. 103/у-   |
| (смертность      |     Число родившихся живыми -             | 98,         |
| детей в возрасте |     число детей, умерших на 1-й           | ф. 106-2/   |
| 7 - 28 суток     |           неделе жизни                    | у-98        |
| жизни)           |                                           |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Неонатальная     |   Число детей, умерших в первые           | ф. 106/у-   |
| смертность       |            28 дней                        | 98,         |
| (смертность      | = ----------------------------- х 1000    | ф. 103/у-   |
| детей в первые   |      Число родившихся живыми              | 98          |
| 28 суток жизни)  |                                           |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Постнеонатальная |   Число детей, умерших в                  | ф. 106/у-   |
| смертность       |   возрасте от 29 дней до 1 года           | 98,         |
| (смертность      | = ------------------------------ х 1000   | ф. 103/у-   |
| детей в возрасте |      Число родившихся - число             | 98,         |
| от 29 дней до 1  |   умерших в первые 28 дней жизни          | ф. 106-2/   |
| года)            |                                           | у-98        |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |   Число детей, умерших в течение          | ф. 106/у-   |
| Структура        |      года на 1-м году жизни от            | 98          |
| младенческой     |           i-ой причины                    |             |
| смертности по    | = ------------------------------  х 100   |             |
| причинам         |    Общее число детей, умерших в           |             |
|                  |   течение года на 1-м году жизни          |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |     Число детей определенного             | ф. 106/у-   |
| Структура        |    пола, умерших в течение года           | 98          |
| младенческой     |         на 1-м году жизни                 |             |
| смертности по    | = ------------------------------ х 100    |             |
| полу             |    Общее число детей, умерших в           |             |
|                  |   течение года на 1-м году жизни          |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |   Число родившихся мертвыми +             | ф. 106/у-   |
| Коэффициент      |    число умерших в первые 168             | 98,         |
| перинатальной    |           часов жизни                     | ф. 103/у-   |
| смертности       | = ---------------------------- х 1000     | 98          |
|                  |    Число родившихся живыми и              |             |
|                  |             мертвыми                      |             |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
| Коэффициент      |   Число родившихся мертвыми               | ф. 106/у-   |
| мертворождаемости| = ------------------------- х 1000        | 98,         |
|                  |   Число родившихся живыми и               | ф. 103/у-   |
|                  |          мертвыми                         | 98          |
|------------------|-------------------------------------------|-------------|
|                  |   Число родившихся мертвыми +             | ф. 106/у-   |
| Коэффициент      |   число умерших на первом году            | 98,         |
| фетоинфантильных |              жизни                        | ф. 103/у-   |
| потерь (ФИП)     | = ---------------------------- х 1000     | 98          |
|                  |     Число родившихся живыми и             |             |
|                  |             мертвыми                      |             |
------------------------------------------------------------------------------
 
                                                             Таблица 2
 
                СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ РОЖДАЕМОСТИ
 
------------------------------------------------------------------
|     Общий коэффициент рождаемости    |   Уровень рождаемости   |
|          (на 1000 населения)         |                         |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                 До 10                |      Очень низкий       |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                11 - 15               |         Низкий          |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                16 - 20               |      Ниже среднего      |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                21 - 25               |         Средний         |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                26 - 30               |      Выше среднего      |
|--------------------------------------|-------------------------|
|                31 - 40               |         Высокий         |
|--------------------------------------|-------------------------|
|               Больше 40              |      Очень высокий      |
------------------------------------------------------------------
 
                                                             Таблица 3
 
                СХЕМА ОЦЕНКИ ОБЩЕГО УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ
 
------------------------------------------------------------------
|      Общий коэффициент смертности     |   Уровень смертности   |
|          (на 1000 населения)          |                        |
|---------------------------------------|------------------------|
|                  До 7                 |      Очень низкий      |
|---------------------------------------|------------------------|
|                 7 - 10                |         Низкий         |
|---------------------------------------|------------------------|
|                 11 - 15               |         Средний        |
|---------------------------------------|------------------------|
|                 16 - 20               |         Высокий        |
|---------------------------------------|------------------------|
|                21 и выше              |      Очень высокий     |
------------------------------------------------------------------
 
               1.2. Статистика заболеваемости населения
 
     Структура и    уровень    заболеваемости    являются   важнейшими
составляющими комплексной интегральной оценки здоровья  населения.  Ее
изучение   необходимо   для   обоснования  управленческих  решений  на
федеральном,   региональном   и   муниципальном   уровнях   управления
здравоохранением.    Только   на   ее   основе   возможно   правильное
планирование,     прогнозирование     развития     сети     учреждений
здравоохранения, потребности ее в различных видах ресурсов. Показатели
заболеваемости  служат  одним  из  критериев  оценки  качества  работы
медицинского персонала,  учреждений,  системы здравоохранения в целом.
Важнейшие показатели заболеваемости населения и способы их  вычисления
представлены в таблице 4.
 
                                                             Таблица 4
 
                 ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
 
--------------------------------------------------------------------------------------
|  Название            |               Способ вычисления            | Исходные       |
| показателя           |                                            | формы          |
|                      |                                            | стат.          |
|                      |                                            | документов     |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
|                      | Показатели заболеваемости по обращаемости                   |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| Первичная            |     Число впервые в жизни                  | ф. 12          |
| заболеваемость (по   |     зарегистрированных случаев             |                |
| обращаемости)        |     заболеваний                            |                |
|                      |   = ----------------------------- х 1000   |                |
|                      |       Среднегодовая численность            |                |
|                      |                населения                   |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Общая                |      Число всех заболеваний,               | ф. 12          |
| заболеваемость по    |     выявленных в данном году               |                |
| обращаемости         |   = ------------------------- х 1000       |                |
| (распространенность, |     Среднегодовая численность              |                |
| болезненность)       |            населения                       |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Накопленная          |       Число всех заболеваний,              | БД страховых   |
| заболеваемость (по   |     выявленных в течение жизни             | медицинских    |
| обращаемости)        |   = -------------------------- х 1000      | организаций    |
|                      |     Среднегодовая численность              |                |
|                      |             населения                      |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
|                      |     Число всех заболеваний, выявленных     | БД страховых   |
|                      |     в данном году (по                      | медицинских    |
|                      |     обращаемости) + число заболеваний,     | организаций    |
|                      |     выявленных на медицинских              |                |
|                      |     осмотрах <*> + число                   |                |
| Исчерпанная          |     заболеваний, вызвавших смерть          |                |
| (истинная)           |     больного <*>                           |                |
| заболеваемость       |   = ----------------------------- х 1000   |                |
|                      |       Среднегодовая численность            |                |
|                      |               населения                    |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
|                      |     Число заболеваний, выявленных          | ф. 025-        |
| Патологическая       |       на медицинских осмотрах              | 12/у-04        |
| пораженность         |   = ----------------------------- х 1000   |                |
|                      |            Число осмотренных               |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
|                      |     Число выявленных инфекционных          | ф. 060/у       |
| Инфекционная         |              заболеваний                   |                |
| заболеваемость       |   = ----------------------------- х 100000 |                |
|                      |        Среднегодовая численность           |                |
|                      |               населения                    |                |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
|                      | Показатели заболеваемости с временной утратой               |
|                      |             трудоспособности                                |
|----------------------|-------------------------------------------------------------|
| Число случаев        |     Число случаев временной утраты         | ф. 16-ВН       |
| временной            |            трудоспособности                |                |
| нетрудоспособности   |   = ------------------------------ х 100   |                |
| на 100 работающих    |     Средняя численность работающих         |                |
|                      |                                            |                |
|                      |                                            |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Число дней           |      Число дней временной утраты           | ф. 16-ВН       |
| временной            |           трудоспособности                 |                |
| нетрудоспособности   |   = ------------------------------ х 100   |                |
| на 100 работающих    |     Средняя численность работающих         |                |
|                      |                                            |                |
|                      |                                            |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Средняя дли          | -    Число дней временной утраты           | ф. 16-ВН       |
| тельность            |            трудоспособности                |                |
| (тяжесть) случая     |   = ------------------------------         |                |
| временной            |     Число случаев временной утраты         |                |
| нетрудоспособности   |            трудоспособности                |                |
|                      |                                            |                |
|                      |                                            |                |
|----------------------|--------------------------------------------|----------------|
| Индекс здоровья      |        Число ни разу не болевших           | БД страховых   |
| (число ни разу не    |   = ------------------------------ х 100   | медицинских    |
| болевших)            |     Средняя численность работающих         | организаций    |
|                      |                                            |                |
|                      |                                            |                |
--------------------------------------------------------------------------------------
 
--------------------------------
     <*>  Примечание:  учитываются  заболевания,  по поводу которых не
было    зарегистрировано   обращений   в   амбулаторно-поликлинические
учреждения.
     Все  приведенные  в  таблице  показатели  могут рассчитываться по
отдельным  возрастно-половым  группам,  классам заболеваний, отдельным
нозологическим  формам.  Помимо  этого  анализируется  структура  этих
показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.
 
                1.3. Статистика инвалидности населения
 
     Под  инвалидностью понимают социальную недостаточность вследствие
нарушения   здоровья   со  стойким  расстройством  функций  организма,
приводящего    к    ограничению    жизнедеятельности   и   вызывающего
необходимость  мер  социальной  защиты.  Понятие  "инвалидность" имеет
социальный,   юридический  и  медицинский  аспекты.  За  установлением
инвалидности   следует   прекращение  работы  или  изменение  условий,
характера   труда   и   назначение   различных  видов  государственной
социальной защиты (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение,
протезирование  и др.), гарантированной законодательством. Показатели,
характеризующие инвалидность населения, представлены в таблице 5.
 
                                                             Таблица 5
 
                  ПОКАЗАТЕЛИ ИНВАЛИДНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
 
------------------------------------------------------------------------
|  Название     |            Способ вычисления            | Исходные   |
| показателя    |                                         | формы      |
|               |                                         | стат. до-  |
|               |                                         | кументов   |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
|               |   Общее число лиц (лиц трудоспособного  | ф. 7-      |
|               |   возраста) за год,                     | собес      |
| <*> Первичная |   впервые признанных инвалидами         |            |
| инвалидность  | = ------------------------------ х 10000|            |
|               |   Общая численность лиц                 |            |
|               |   (трудоспособного возраста)            |            |
|               |   административной территории           |            |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| Частота       |   Число лиц, признанных инвалидами      | ф. 7-      |
| первичной     |   I (II, III) группы в                  | собес      |
| инвалидности  |   течение года                          |            |
| по группам    | = ----------------------------- х 10000 |            |
| инвалидности  |   Общая численность лиц                 |            |
|               |   административной территории           |            |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
| Структура     |       Число лиц, признанных             | ф. 7-      |
| первичной     |   инвалидами I (II, III) группы         | собес      |
| инвалидности  | = ----------------------------- х 100   |            |
| по группам    |   Число лиц, впервые признанных         |            |
| инвалидности  |      МСЭК инвалидами, за год            |            |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
|               |   Число лиц, получающих пенсии и        | ф. 94-     |
|               |      пособия по инвалидности            | собес      |
| <*> Общая     |      (контингенты инвалидов)            |            |
| (накопленная) | = ------------------------------ х 10000|            |
| инвалидность  |    Общая численность рабочих и          |            |
|               |     служащих административной           |            |
|               |      территории (или отрасли            |            |
|               |          промышленности)                |            |
|---------------|-----------------------------------------|------------|
|               |   Число лиц, имеющих                    | ф. 94-     |
|               |   инвалидность с детства,               | собес      |
| Удельный вес  |   на начало года                        |            |
| инвалидов     | = --------------------------- х 100     |            |
| с детства     |     Общее число инвалидов на            |            |
|               |           начало года                   |            |
------------------------------------------------------------------------
 
--------------------------------
     <*>  Примечание:  показатели  могут  рассчитываться  по отдельным
возрастно-половым    группам,    причинам,    группам   и   категориям
инвалидности.
 
          2. Статистика медицинской деятельности организаций
                           здравоохранения
 
        2.1. Статистика амбулаторно-поликлинических учреждений
 
     Амбулаторно-поликлиническая  помощь  остается для населения самым
массовым и доступным видом медицинской помощи.
     В   2003   году  в  Российской  Федерации  функционировало  17389
амбулаторно-поликлинических  учреждений,  в которых медицинская помощь
оказана  более  чем  52,0  млн.  человек. Среднее число посещений на 1
жителя составило 9,0.
     Условно         показатели        медицинской        деятельности
амбулаторно-поликлинических  учреждений  можно сгруппировать следующим
образом:
     - показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи;
     - показатели нагрузки персонала;
     - показатели диспансеризации населения.
 
                                                             Таблица 6
 
                 ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
 
---------------------------------------------------------------------------------
|  Название        |             Способ вычисления            | Исходные        |
| показателя       |                                          | формы           |
|                  |                                          | стат.           |
|                  |                                          | документов      |
|------------------|------------------------------------------------------------|
|                  |    Показатели объемов амбулаторно-                         |
|                  |        поликлинической помощи                              |
|------------------|------------------------------------------------------------|
|                  |    Число врачебных посещений в           | ф. 30           |
|                  |   поликлинике и на дому + число          |                 |
|                  |        посещений к среднему              |                 |
| Среднее число    |       медицинскому персоналу,            |                 |
| посещений на 1   |   ведущему самостоятельный прием         |                 |
| жителя           | = ------------------------------         |                 |
|                  |      Среднегодовая численность           |                 |
|                  |             населения                    |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |   Число врачебных посещений на           | ф. 30           |
| Удельный вес     |              дому                        |                 |
| посещений на дому| = ---------------------------- х 100     |                 |
|                  |    Число врачебных посещений в           |                 |
|                  |       поликлинике и на дому              |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Удельный вес     |    Число посещений в поликлинику         | ф. 30           |
| профилактических |      с профилактической целью            |                 |
| посещений в      | = ------------------------------ х 100   |                 |
| поликлинику      |   Число всех врачебных посещений         |                 |
|                  |           в поликлинику                  |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |    Фактическое число врачебных           | ф. 30,          |
|                  |    посещений в поликлинике и на          | муниципальный   |
| Выполнение плана |               дому                       | заказ           |
| посещений        | = ------------------------------ х 100   | учреждения      |
|                  |   Плановое число врачебных посещений     |                 |
|                  |   в поликлинике и на дому                |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Распределение    |   Число врачебных посещений в            | ф. 039/у-       |
| посещений        |   поликлинике и на дому городских        | 02              |
| городских        |   (сельских) жителей                     |                 |
| (сельских)       | = ------------------------------ х 100   |                 |
| жителей          |   Число всех врачебных посещений         |                 |
|                  |       в поликлинике и на дому            |                 |
|------------------|------------------------------------------------------------|
|                  |     Показатели нагрузки персонала                          |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| <*> Фактическая  |    Число врачебных посещений в           | ф. 039/у-       |
| среднечасовая    |           поликлинике                    | 02              |
| нагрузка врача на| = -----------------------------          |                 |
| приеме в         |   Количество отработанных часов          |                 |
| поликлинике      |                                          |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| <*> Плановая     |   Расчетная нагрузка врача-специалиста   | муниципальный   |
| функция врачебной| = в час х плановое количество            | заказ           |
| должности        |   рабочих часов за год                   | учреждения      |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| <*> Фактическая  |   Фактическая нагрузка врача-специалиста | ф. 039/у-       |
| функция врачебной| = в час х количество отработанных        | 02              |
| должности        |   часов за год                           |                 |
|------------------|------------------------------------------------------------|
|                  | Показатели диспансеризации населения                       |
|------------------|------------------------------------------------------------|
| Полнота охвата   |        Число осмотренных лиц             | ф. 30           |
| населения        | = ----------------------------- х 100    |                 |
| медицинскими     |   Число лиц, подлежащих осмотру          |                 |
| осмотрами        |                                          |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Частота          |   Число заболеваний, впервые             | Заключительный  |
| заболеваний,     |   выявленных при медицинских             | акт по          |
| впервые          |            осмотрах                      | результатам     |
| выявленных при   | = -------------------------- х 1000      | периодического  |
| медицинских      |     Число осмотренных лиц                | медицинского    |
| осмотрах         |                                          | осмотра         |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
| Полнота охвата   |    Число лиц, состоявших на              | ф. 12,          |
| населения        |   диспансерном учете на конец            | <***> ПБД       |
| диспансерным     |         отчетного года                   |                 |
| наблюдением      | = --------------------------- х 1000     |                 |
|                  |    Среднегодовая численность             |                 |
|                  |    прикрепленного населения              |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |     Число больных, состоящих на          | ф. 12           |
|                  |    диспансерном учете по поводу          |                 |
| <**> Структура   |     данного заболевания на конец         |                 |
| больных,         |           отчетного года                 |                 |
| состоящих на     | = ------------------------------ х 100   |                 |
| диспансерном     |   Общее число больных, состоящих         |                 |
| учете            |   на диспансерном учете на конец         |                 |
|                  |          отчетного года                  |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |   Число больных, взятых на               | ф. 12,          |
| Своевременность  |   диспансерный учет в течение            | ф. 030/у-       |
| взятия больных на|   года из числа лиц с впервые            | 04              |
| диспансерный учет|   установленным диагнозом                |                 |
|                  | = ------------------------------ х 100   |                 |
|                  |    Число лиц с впервые в данном          |                 |
|                  |    году установленным диагнозом          |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |   Число больных, состоящих на            | ф. 030/у-       |
|                  |   диспансерном учете по поводу           | 04,             |
|                  |   данного заболевания с                  | ф. 12           |
|                  |   улучшением (ухудшением, без            |                 |
|                  |   изменения состояния) на конец          |                 |
| Эффективность    |   отчетного года                         |                 |
| диспансеризации  | = ------------------------------ х 100   |                 |
|                  |   Общее число больных, состоящих         |                 |
|                  |      на диспансерном учете по            |                 |
|                  |   поводу данного заболевания на          |                 |
|                  |       конец отчетного года               |                 |
|------------------|------------------------------------------|-----------------|
|                  |      Число лиц определенной              | ф. 063/у,       |
| Охват            |   возрастной группы, охваченных          | ф. 064/у,       |
| декретированного |            вакцинацией                   | прививочная     |
| населения        | = ----------------------------- х 100    | картотека       |
| вакцино -        |   Общее число лиц данной                 |                 |
| профилактикой    |   возрастной группы, подлежащих          |                 |
|                  |   вакцинации                             |                 |
---------------------------------------------------------------------------------
 
--------------------------------
     <*>    Примечание:   показатели   рассчитываются   по   отдельным
специальностям.
     <**>   Примечание:   показатель   рассчитывается   по   отдельным
нозологическим формам, возрастно-половым группам.
     <***> ПБД - персонифицированные базы данных.
 
                2.2. Статистика больничных учреждений
 
     Больничная  (стационарная)  помощь  в  настоящее  время  является
наиболее   ресурсоемким   видом   медицинской  помощи.  На  содержание
больничных  учреждений  расходуется  около  70  -  80%  всех ресурсов,
выделяемых на здравоохранение.
     В  2003 году в России функционировало 9477 больничных учреждений.
Число больничных коек в 2003 году составило 1507038.
     Показатели   деятельности  больничных  учреждений  условно  можно
объединить в следующие группы:
     - показатели обеспеченности населения стационарной помощью;
     - показатели работы больничной койки;
     - показатели нагрузки персонала;
     - показатели качества стационарной помощи.
 
                                                             Таблица 7
 
                 ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
                        БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
 
---------------------------------------------------------------------------------
|  Название          |             Способ вычисления            | Исходные      |
| показателя         |                                          | формы         |
|                    |                                          | стат.         |
|                    |                                          | документов    |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
|                    |  Показатели обеспеченности населения                     |
|                    |          стационарной помощью                            |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Обеспеченность     |     Число больничных коек                | ф. 30         |
| населения          | = ------------------------- х 10000      |               |
| больничными        |   Среднегодовая численность              |               |
| койками            |            населения                     |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   Число коек терапевтического            | ф. 30         |
| Структура          |   (хирургического, гинекологического     |               |
| коечного фонда     |   и др.) профиля                         |               |
|                    | = ---------------------------- х 100     |               |
|                    |    Общее число больничных коек           |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   Число лиц, выбывших (выписанных        | ф. 30         |
| Частота            |   + умерших) из стационара               |               |
| госпитализации     | = ----------------------------- х 1000   |               |
|                    |     Среднегодовая численность            |               |
|                    |            населения                     |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| <*> Частота        |   Число лиц, выбывших (выписанных        | ф. 14         |
| госпитализации по  |   + умерших) из стационара               |               |
| отдельным классам  |   по отдельным нозологическим            |               |
| болезней           |   формам (болезни системы                |               |
| (нозологическим    |   кровообращения, органов                |               |
| формам)            |   дыхания и др.)                         |               |
|                    | = ------------------------------ х 1000  |               |
|                    |      Среднегодовая численность           |               |
|                    |             населения                    |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   Число лиц, выбывших (выписанных        | ф. 14         |
|                    |   + умерших) из стационара               |               |
|                    |   по отдельным нозологическим            |               |
|                    |   формам (болезни системы                |               |
| <*> Структура      |   кровообращения, органов                |               |
| госпитализированных|   дыхания и др.)                         |               |
| больных            | = ------------------------------ х 100   |               |
|                    |   Общее число выбывших                   |               |
|                    |   (выписанных + умерших) больных         |               |
|                    |   из стационара                          |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Обеспеченность     |   Число койко-дней, проведенных          | ф. 30         |
| населения          |      больными в стационарах в            |               |
| стационарной       |            течение года                  |               |
| помощью            | = ----------------------------- х 1000   |               |
|                    |     Среднегодовая численность            |               |
|                    |             населения                    |               |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
|                    |  Показатели работы больничной койки                      |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Среднее число      |   Число койко-дней, проведенных          | ф. 30         |
| дней занятости     |       больными в стационаре в            |               |
| койки в году       |            течение года                  |               |
| (функция           | = -----------------------------          |               |
| больничной койки)  |     Среднегодовое число коек             |               |
|                    |     (фактически развернутых +            |               |
|                    |        свернутых на ремонт)              |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   1/2 (поступивших + выписанных          | ф. 30         |
| Оборот койки       |        + умерших) больных                |               |
|                    | = -----------------------------          |               |
|                    |     Среднегодовое число коек             |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Средняя            |    Число койко-дней, проведенных         | ф. 30         |
| длительность       |       больными в стационаре              |               |
| пребывания         | = ------------------------------         |               |
| больного на койке  |   1/2 (поступивших + выписанных          |               |
|                    |         + умерших) больных               |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее время      |   Число дней в году - среднее            | ф. 30         |
| простоя койки      |    число дней занятости койки            |               |
|                    |             в году                       |               |
|                    | = ---------------------------            |               |
|                    |          Оборот койки                    |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Процент            |   Число койко-дней, фактически           | ф. 30,        |
| выполнения плана   |      проведенных больными в              | муниципальный |
| койкодней          |            стационаре                    | заказ         |
|                    | = ---------------------------- х 100     | учреждения    |
|                    |    Плановое число койко-дней             |               |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
|                    |     Показатели нагрузки персонала                        |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
| Среднее число      |     Среднегодовое число коек             | ф. 30         |
| коек на одну       | = -----------------------------          |               |
| должность врача    |      Число занятых должностей            |               |
| (среднего          |   врачей (среднего медицинского          |               |
| медицинского       |             персонала)                   |               |
| персонала)         |                                          |               |
|                    |                                          |               |
|                    |                                          |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее число      |    Число выбывших (выписанных +          | ф. 30         |
| пролеченных        |   умерших) из стационара больных         |               |
| больных на одну    |               за год                     |               |
| должность врача    | = ------------------------------         |               |
| (среднего          |      Число занятых должностей            |               |
| медицинского       |   врачей (среднего медицинского          |               |
| персонала)         |             персонала)                   |               |
|                    |                                          |               |
|                    |                                          |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Среднее число      |    Число койко-дней, проведенных         | ф. 30         |
| койкодней на одну  |    больными в стационаре за год          |               |
| должность врача    | = ------------------------------         |               |
|                    |        Число занятых врачебных           |               |
|                    |             должностей                   |               |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
|                    | Показатели качества стационарной помощи                  |
|--------------------|----------------------------------------------------------|
|                    |   Число выбывших (выписанных +           | ф. 066/у-     |
|                    |   умерших) из стационара больных         | 02            |
|                    |   (из числа повторно                     |               |
| <**> Повторность   |   госпитализированных) в течение года    |               |
| госпитализации     | = ------------------------------ х 100   |               |
|                    |   Общее число выбывших (выписанных       |               |
|                    |   + умерших) из стационара               |               |
|                    |   больных в течение года                 |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   Число больных, поступивших в           | результаты    |
|                    |   сроки, установленные протоколами       | экспертной    |
|                    |   (стандартами) ведения                  | оценки,       |
| Своевременность    |   больных                                | ф. 066/у-02   |
| госпитализации     | = ------------------------------ х 100   |               |
|                    |   Общее число выбывших                   |               |
|                    |   (выписанных + умерших) из              |               |
|                    |   стационара больных                     |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота            |   Число клинических диагнозов,           | ф. 066/у-     |
| расхождения        |   не подтвержденных при патолого         | 02,           |
| клинических и      |   - анатомических вскрытиях              | ф. 003/у,     |
| патолого -         | = ----------------------------- х 100    | ф. 013/у      |
| анатомических      |   Общее число патолого-                  |               |
| диагнозов (III     |   анатомических вскрытий                 |               |
| категории)         |                                          |               |
|                    |                                          |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота            |   Число операций, после которых          | ф. 066/у-     |
| послеоперационных  |    зарегистрированы осложнения           | 02            |
| осложнений         | = ----------------------------- х 100    |               |
|                    |        Общее число операций              |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| Частота            |   Число операций, после которых          | ф. 066/у-     |
| послеоперационных  |   зарегистрированы инфекционные          | 02            |
| инфекционных       |             осложнения                   |               |
| осложнений         | = ----------------------------- х 100    |               |
|                    |        Общее число операций              |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |   Число больных с зарегистрированными    | ф. 30         |
| Частота пост -     |   посттрансфузионными                    |               |
| трансфузионных     |   осложнениями                           |               |
| осложнений         | = ------------------------------ х 100   |               |
|                    |   Общее число больных,                   |               |
|                    |   получивших трансфузионную терапию      |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
| <**> Летальность   |     Число умерших в стационаре           | ф. 30         |
| в стационаре       | = ------------------------------ х 100   |               |
|                    |    Число выбывших (выписанных +          |               |
|                    |   умерших) из стационара больных         |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |    Число умерших в первые сутки          | ф. 066/у-     |
| Досуточная         |      пребывания в стационаре             | 02,           |
| летальность        | = ------------------------------ х 100   | ф. 30         |
|                    |   Общее число выбывших                   |               |
|                    |   (выписанных + умерших) из              |               |
|                    |   стационара больных                     |               |
|--------------------|------------------------------------------|---------------|
|                    |        Число умерших после               | ф. 14         |
| Послеоперационная  |     оперативных вмешательств             |               |
| летальность        | = ---------------------------- х 100     |               |
|                    |   Общее число прооперированных           |               |
|                    |              больных                     |               |
---------------------------------------------------------------------------------
 --------------------------------
     <*>  Примечание:  показатели  могут  рассчитываться  по отдельным
возрастно-половым группам.
     <**>   Примечание:   показатели   рассчитываются   по   отдельным
нозологическим формам.
 
       2.3. Статистика учреждений охраны материнства и детства
 
     Оказание   медицинской  помощи  женщинам  и  детям  в  Российской
Федерации   обеспечивается   достаточно   развитой  сетью  больничных,
амбулаторно-поликлинических,      санаторно-курортных      учреждений,
специализированных центров и домов ребенка.
     В  2003  году  в  России функционировало 365 детских больниц, 479
детских  поликлиник, 31 перинатальный центр, 225 родильных домов, 1720
женских  консультаций, в которых медицинская помощь была оказана более
чем 39,1 млн. женщин фертильного возраста и 30,5 млн. детей.
     Для  анализа деятельности учреждений охраны материнства и детства
используются  многие  показатели,  приведенные  ранее, характеризующие
работу амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений (показатели
объемов,  нагрузки  персонала, диспансеризации и качества стационарной
помощи  и  др.).  В  то  же  время  особенности  деятельности  женской
консультации,   родильного   дома,   детской   поликлиники  определили
необходимость  разработки  и использования для статистического анализа
целого ряда специфических показателей.
     К таким показателям относятся:
     - показатели медицинской деятельности женской консультации;
     - показатели медицинской деятельности родильного дома;
     - показатели медицинской деятельности детской поликлиники.
 
                                                             Таблица 8
 
                 ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
               УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
 
-------------------------------------------------------------------------------
|  Название         |             Способ вычисления            | Исходные     |
| показателя        |                                          | формы        |
|                   |                                          | стат.        |
|                   |                                          | документов   |
|-------------------|---------------------------------------------------------|
|                   |  Показатели медицинской деятельности                    |
|                   |          женской консультации                           |
|-------------------|---------------------------------------------------------|
|                   |   Число беременных, поступивших          | ф. 32        |
| Ранний охват      |   под наблюдение со сроком до 12         |              |
| беременных        |              недель                      |              |
| диспансерным      | = ------------------------------ х 100   |              |
| наблюдением       |      Общее число беременных,             |              |
|                   |     поступивших под наблюдение           |              |
|                   |       в женскую консультацию             |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес      |   Число беременных, осмотренных          | ф. 32        |
| беременных,       |     терапевтом со сроком до 12           |              |
| осмотренных       |              недель                      |              |
| терапевтом        | = ----------------------------- х 100    |              |
| до 12 недель      |      Общее число беременных,             |              |
| беременности      |      осмотренных терапевтом              |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес      |        Число беременных,                 | ф. 32        |
| беременных,       |   обследованных серологически            |              |
| обследованных     |       на реакцию Вассермана              |              |
| серологически на  | = --------------------------- х 100      |              |
| реакцию Вассермана|     Общее число беременных,              |              |
|                   |     закончивших беременность             |              |
|                   |       родами или абортами                |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес      |   Число беременных, обследованных        | ф. 111/у,    |
| беременных,       |   на резус-принадлежность                | ф. 32        |
| обследованных на  | = ----------------------------- х 100    |              |
| резус -           |        Общее число женщин,               |              |
| принадлежность    |      закончивших беременность            |              |
|                   |         родами или абортами              |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват 3-кратным   |    Число беременных, охваченных          | ф. 111/у,    |
| ультразвуковым    |       УЗИ не менее 3-х раз за            | ф. 32        |
| исследованием     |            беременность                  |              |
| беременных        | = ----------------------------- х 100    |              |
|                   |   Общее число женщин, закончивших        |              |
|                   |   беременность родами                    |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват беременных  |   Число беременных, обследованных        | ф. 111/у,    |
| обследованием на  |   на альфаФР и ХГЧ                       | ф. 30        |
| альфаФР и ХЧГ     | = ----------------------------- х 100    |              |
|                   |   Общее число женщин, закончивших        |              |
|                   |   беременность родами                    |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Охват беременных  |        Число беременных,                 | ф. 111/у,    |
| обследованием на  |    обследованных на инфекции,            | ф. 30        |
| инфекции,         |    передающиеся половым путем            |              |
| передающиеся      | = ----------------------------- х 100    |              |
| половым путем     |   Общее число женщин, закончивших        |              |
|                   |   беременность родами                    |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес      |   Число беременных, страдающих           | ф. 32        |
| женщин, страдающих|   экстрагенитальной патологией           |              |
| экстрагенитальной | = ----------------------------- х 100    |              |
| патологией        |   Общее число женщин,                    |              |
|                   |   закончивших беременность родами        |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| <*> Удельный вес  |   Число беременных, страдающих           | ф. 32        |
| женщин, страдающих|             анемией                      |              |
| анемией           | = ----------------------------- х 100    |              |
|                   |   Общее число женщин, закончивших        |              |
|                   |   беременность родами                    |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Частота абортов (у|          Число абортов                   | ф. 13        |
| женщин фертильного| = ------------------------ х 1000        |              |
| возраста)         |   Число женщин фертильного               |              |
|                   |            возраста                      |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Частота абортов   |         Число абортов                    | ф. 13,       |
| (на 100 родившихся| = ------------------------- х 100        | ф. 32        |
| живыми и мертвыми)|   Число родившихся живыми и              |              |
|                   |          мертвыми                        |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Соотношение родов |    Число всех родов                      | ф. 32,       |
| и абортов         | = ------------------ х 100               | ф. 13        |
|                   |   Число всех абортов                     |              |
|-------------------|------------------------------------------|--------------|
| Удельный вес      |   Число абортов до 12 недель             | ф. 13        |
| абортов до 12     |          беременности                    |              |
| недель            | = -------------------------- х 100       |              |