В Совете Федерации высоко оценили организацию работы службы охраны репродуктивного здоровья в Дагестане

В Совете Федерации прошло мероприятие, организованное Комитетом СФ по регламенту и организации парламентской деятельности совместно с Комитетом СФ по социальной политике. Заседание проводилось под руководством сенатора РФ, члена комитета СФ Владимира Круглого. Скажем сразу, что работе на местах помогает оборудование, полученное в рамках Программы модернизации первичного звена здравоохранения
Тема обсуждения – «Репродуктивное здоровье женщины. Государственный контроль качества на этапе оказания медицинской помощи». Актуальность темы совещания и повышенный интерес к ней не только службы здравоохранения объясняется демографической ситуацией в России. За 12 месяцев 2022 года в стране родилось 1,306 млн. детей, что на 96,6 тыс. меньше чем в 2021г. Коэффициент рождаемости на 1000 населения в 2022г. составил 9,0 (2021г. – 9,6).
В обсуждении приняли участие руководитель департамента медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья Елена Шешко; заместитель директора по научной работе ФГБУ НМИЦ акушерства и гинекологии им. Академика В.И. Кулакова, главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин МЗ РФ Наталия Долгушина; президент Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), профессор Владислав Корсак, а также представители Государственной Думы РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, общественных объединений и т.д. Участие в совещании приняла ведущие специалисты федеральных медицинских центров, представители Комитета Госдумы по охране здоровья, Минздрава России и др.
Среди приглашенных участников совещания и единственный представитель Дагестана – это главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью в Дагестане, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции Муминат Хархарова.
Решение пригласить специалиста из Дагестана на совещание было принято после визита в регион заместителя директора по научной работе, главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью женщин Минздрава России Наталии Долгушиной и генерального директора Международного центра репродуктивной медицины Владислава Корсака. В его рамках специалисты изучили работу службы охраны репродуктивного здоровья в Дагестане, которая доказала свою эффективность, и познакомились с основными достижениями.
Так, в Дагестане, по данным Росстата, в 2022 году родилось 42,5 тыс. детей (2021г. – 44,3 тыс.), коэффициент рождаемости населения на 1000 чел. составил 13,4 что на 0,7% ниже, чем в 2021 году. По республике естественный прирост населения составил 8,2 на 1000 человек в 2022г. (2021г. – 7,8), несмотря на снижение, данный показатель остается выше среднероссийского.
Дагестан – один из немногих субъектов России, в котором сохраняется положительный естественный прирост населения. Именно об организации службы в республике, о том, почему, несмотря на кажущуюся стабильную демографическую ситуацию, показатели заболеваемости бесплодием в республике превышают среднероссийские, в своем докладе рассказала Муминат Хархарова.
Так, для комплексного решения проблемы и в целях оказания медицинской помощи женщинам при нарушениях функции репродуктивной системы в Дагестане сформирована трехуровневая структура службы охраны репродуктивного здоровья семьи. 1 уровень – это кабинеты гинекологов-репродуктологов государственных бюджетных медицинских учреждений районов. Они функционируют во всех районах. В межрайонных центрах ОРЗС городов республики и крупных женских консультациях г. Махачкалы организованы специализированные кабинеты по бесплодию, невынашиванию, эндокринолога-гинеколога, патологии шейки матки, а в остальных ответственные врачи ведут прием всех пациентов с репродуктивной патологией – это 2 уровень. 3 уровень – Республиканский центр охраны здоровья семьи и репродукции (РЦОЗСиР), который занимается координацией деятельности службы охраны репродуктивного здоровья семьи республики, изучением и анализом работы медицинских организаций, оказанием организационно-методической помощи по вопросам репродуктивного здоровья и оказанием квалифицированной медицинской помощи, в том числе проведение программ ВРТ.
По словам Муминат Хархаровой, такая система позволяет своевременно направлять пациентов на следующий уровень для дообследования и получения квалифицированной медпомощи. медицинские учреждения в Дагестане проводят большую работу по раннему выявлению супружеских пар с бесплодием и их регистрацией.
Поделилась Муминат Хархарова и внедрением в работу так называемого «свадебного журнала», который ведется во всех селах, и созданием единого Регистра супружеских пар с бесплодием. Все это вызвало особенный интерес у специалистов, поэтому активно обсуждается вопрос внедрения данной идеи в других регионах.
В т.н. «свадебный журнал» вносятся данные молодоженов, вступивших в брак, и если в течение года беременность не наступает, а в селах эта информация распространяется крайне быстро из-за малой численности населения, то супружеская пара вызывается к врачу гинекологу по месту жительства. Далее с ними проводится беседа и, если супруги не предохраняются, а беременность не наступает, то они направляются уже к врачу репродуктологу на следующий уровень.
Что касается сформированного в регионе Регистра пациентов с репродуктивной патологией, он создан в формате электронной базы данных. Это позволяет оперативно проводить мониторинг динамики количественного и качественного изменения контингента пациентов в режиме реального времени. Цель проекта – формирование единого информационного банка (регистра) данных супружеских пар с бесплодием, привычным невынашиванием взрослого населения и репродуктивной патологии детей.
В последние три года акцент был сделан на новые формы сотрудничества в режиме онлайн, когда из-за пандемии коронавирусной инфекции, врачи Центра охраны здоровья семьи и репродукции по понятным причинам ограничили проведение активной выездной работы.
Врачами РЦОЗСиР проводились видеоселекторные совещания со всеми медицинскими организациями городов и районов. В рамках ВКС, специалисты Центра и врачи на местах совместно определяли женщин с бесплодием, нуждающихся в лечении с применением программ ВРТ (ЭКО), а также женщины, которых с диспансерного учета необходимо снимать. Это позволило обновить базу данных женщин с бесплодием, невынашиванием и другими неблагоприятными исходами беременности.
Общение в режиме реального времени проходило зачастую в присутствии самих пациентов. Это позволило значительно сократить время от первичного установления диагноза бесплодия до использования наиболее эффективных методов лечения, таких как ВРТ.
Отметила Муминат Хархарова и то, что за каждым районом закреплен куратор из РЦОЗСиР. Он регулярно мониторит работу специалистов на местах, в случае недоработок разрабатывается план мероприятий по улучшению деятельности.
Рассказала Муминат Хархарова и о работе Комиссии по отбору супружеских пар на ЭКО Минздрава Республики Дагестан. Её работа заключается в контроле за правильной подготовкой медицинской документации (выписка из медицинской карты, соответствие медицинских анализов, требуемых клиникой и т.д.), секретарь комиссии является связующим звеном между пациентом и клиникой. И самое главное, комиссия осуществляет сбор и контроль за статистической информацией по проведенным процедурам (не только по количеству, но и обязательно по результатам). При этом пациент сам выбирает, где именно он хочет пройти процедуру ЭКО. Это может быть, как клиника на территории республики, так и находящаяся за пределами, работающая в системе ОМС.
Еще пару лет назад большая часть пациентов готовилась непосредственно врачами Республиканского центра охраны здоровья семьи и репродукции. Начиная от обследования, заканчивая подготовкой выписки и всех документов. Сейчас эта работа полностью выполняется врачами на местах, ведь всему их обучили специалисты РЦОЗСиР. И теперь они только консультируют пациентов в вопросе выборе метода ВРТ.
Заслушав доклад репродуктолога из Дагестана Муминат Хархаровой, участники совещания отметили высокий уровень организации службы охраны репродуктивного здоровья в регионе.
Далее в ходе заседания они обсудили вопросы использования мер совершенствования медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, как эффективного инструмента решения проблем рождаемости и достижения целей Национального проекта «Демография». Говорили также о доступности и качестве репродуктивных технологий в субъектах РФ, затронули также вопросы нормативного регулирования оказания помощи женщинам в сфере репродуктивного здоровья и доступность ВРТ в системе ОМС.